不久前，《死亡岛》的美国版封面上，英文标题中原来有一个上吊的僵尸形象，后来被ESRB和谐，理由是过于暴力血腥。最近，ESRB对此作出了解释：“游戏工业对于游戏内容的类型有一套规则，适用于广告和宣传材料，包含游戏的封面包装。《死亡岛》的logo文字不符合上述规则的规定。我们不会审查或规定游戏中要包含什么类型的内容。但是，一部游戏的宣传材料会给大众看到，比实际购买游戏的人更多，因此我们强制游戏工业采用的规则适用于这些宣传材料中。”

有媒体就此透露了相关的业界规则：

“重复打击或枪击人体/怪物，暴力打击头部，枪支/武器对准头部，刺穿人体，炸毁人体部位，枪支/武器指着读者/观众，对致命伤害和/或者自杀的描述，勒杀/窒息，用剑/小刀造成肢体损伤，脚踢小JJ”。这些都属于限制级的内容。

除了美国，Deep Silver将会在其他国家和地区使用原来的包装封面发布《死亡岛》。美国版的封面则对那个标题文字中的僵尸手下留情，没让它吊在树上。